03-03-ANE-JORDI-ZOILO – CASO 3 – PREG-1

Pregunta 1: A su llegada al Servicio de Urgencias, le atiende la R1 de anestesia, que está allí rotando. Hace 1 mes estuvo en la sesión clínica de su Servicio, donde se presentaron las Recomendaciones de 2025 de la Sección de Hemostasia de la SEDAR. La R1 recuerda que si han transcurrido > 3h desde la fractura, no hay que administrar ácido tranexámico en la urgencia.
La paciente se programa para osteosíntesis a la mañana siguiente al ingreso (< 24h) ¿Según las guías, se puede administrar Ácido tranexámico en quirófano como profilaxis del sangrado quirúrgico?

A) No debe administrarse TXA, ya que el beneficio desaparece y el riesgo de mortalidad aumenta si se administra después de 3 horas del traumatismo.

B) El retraso de 5 horas obliga a realizar una carga de dosis doble (30 mg/kg) para compensar la activación ya establecida de la cascada fibrinolítica.

C) Se debe administrar una dosis de 15 mg/kg o 1 g en bolo IV antes de la incisión, ya que la recomendación en quirófano es independiente del tiempo transcurrido desde la fractura.

D) El TXA solo está indicado en este caso si se asocia a la administración de hierro intravenoso.

E) Debido al retraso, la única vía segura y recomendada es la vía oral para evitar picos plasmáticos peligrosos.